一听到玫瑰二字,往往让人联想到浪漫、爱情,但其实皮肤科还有一种常见病也以此命名。
玫瑰糠疹
之所以如此命名,是因为本病的皮疹颜色类似玫瑰红色,表面有一点糠秕状的鳞屑,这个颜色可能在白种人身上会更形象一些,在黄种人身上其实可能是橙红色了。
1、病因
玫瑰糠疹是一种丘疹鳞屑性急性炎症性皮肤病,病因尚不明确。目前有病毒感染、自身免疫、变态反应、遗传性过敏等各种学说。以往认为与病毒感染有关,近年的研究表明与感染后细胞免疫和/或体液免疫失衡有关。
2、临床表现
发病年龄大多在岁,儿童并不少见。
初起为在躯干或四肢近端出现直径cm的圆形或椭圆形橙红色斑片,上覆细小鳞屑,几日后此斑渐增大,直径可达cm,称为母斑或先驱斑,常无自觉症状,易被忽视。
周后逐渐在四肢近端和躯干成批出现继发斑,对称分布,形态和母斑类似,但往往较小,直径多为0.cm。皮疹边界清楚,有些呈环形,边缘覆有细薄的糠秕状鳞屑,称为领圈状脱屑。躯干部皮疹长轴多与肋骨方向平行,可呈圣诞树样,四肢皮疹长轴方向与皮纹一致,面部皮疹较少,但有时也可见到(图3)。可有轻微瘙痒或无明显自觉症状。
本病病程自限,约经周自中央向边缘消退,遗留暂时性色素减退或色素沉着。
一般发病后不再复发,可出现甲凹痕和甲营养不良。
3、鉴别诊断
(1)体癣
需与玫瑰糠疹母斑相鉴别,皮疹边缘有丘疹水疱,渐向外扩大,刮取鳞屑做真菌镜检可查到菌丝或孢子。
(2)点滴型银屑病
为浸润性丘疹及斑丘疹,境界更清楚,刮之可见多层银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血,必要时可做皮肤病理检查相鉴别。
(3)二期梅毒疹
皮疹呈铜红色,分布广泛,可累及手掌足跖,梅毒血清学检查阳性。
(4)花斑癣
青少年花斑癣皮疹分布可类似玫瑰糠疹,但前者为糠秕孢子菌感染所致,真菌镜检阳性。
4、治疗
本病能自愈,故治疗以减轻症状、缩短病程为目的
避免食用辛辣刺激食物,避免搔抓、搓澡和热水烫洗。
口服抗组胺药、维生素B/C及钙剂等,一般不需服用糖皮质激素。
注意润肤,可外用炉甘石洗剂或少量糖皮质激素类药膏,可配合日光浴或窄谱UVB光疗。
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