大多数2同型肾病症状和体重过重症状有合并症，如高眼压、淋巴粥样硬化性血脂异常和非酒精性胆固醇性肺病，导致残疾和死亡赴援增加。肥大可增加本品遏制并增加脂类新陈代谢异常，这也许分别提高微血管并发症和CVD的风险，并也许带给2同型肾病的更为严重。因此，社会生活方式的改变，特别强调负光能恒定促进减重是管理肥胖和2同型肾病症状的基石。传统上，高含有纤维、高含有高于本品指数糖类和胆固醇含有实际的光能提高肉类（允许从胺基酸中会钙总光能的10-20%）是2同型肾病治疗中会推荐的肉类作法。近来，ADA在一份共识声明中会得出结论，糖类限制肉类方案也许为2同型肾病的管理包括十分困难的治疗策略。一项荟萃分析的结果列于明，高于糖类肉类可在有数1年内增加2同型肾病的本品遏制和CVD风险，即使体重从不曾明显巨大变化。近来数据分析证明，与传统肾病肉类（CD）相对，6周，减小糖类的高蛋白（CRHP）肉类增加了和脂类新陈代谢，并提高了肝脏胆固醇含有。然而，高于糖类肉类在减重之外的诊断效用始终难以捉摸，这些肉类往往很容易提高体重。因此，本数据分析将调查报告由6周高于光能CRHP与CD肉类诱发的匹配肥大对新陈代谢心理健康（包括HbA）的影响。这项解禁标签的两条线RCT包括2同型肾病，HbA1c 48-97 mmol/mol (6.5-11%)，BBMI>25 kg / m, eGFR<30 ml min - 1 [1.73 m] - 2和仅限于二甲双胍或二小分子基小分子酶-4 （DPP-4） 抑制剂的降糖治疗。举例来说被随机重新分配到6周的光能限制高于糖类高蛋白肉类(CRHP,总光能钙使用量的百分比[E %]: CH30 / E / F40)或传统的肾病肉类(CD, E %: CH50 / P17 / F33)。采用；也血样、持续本品监测和磁共振波谱检测本品遏制、脂类新陈代谢和肝内胆固醇。糖化钙的巨大变化是主要转归;循环和肝内三苯基的巨大变化是次要结果。最终有72名人脑被纳入该数据分析（左图1）。各组成员外弧特质非常恒定（列于1），除了与CD肉类组成员相对，重新分配到CRHP肉类组成员的举例来说中会男性和放弃DPP-4抑制剂治疗的比例极高。二甲双胍，DDP-4抑制剂和所有已知可提高脂类和眼压的药物在数据分析开始前有数2个年初维持，并且在整个数据分析处理过程中会保持不变。1、体重、化学物质计算和身躯成分两项干预措施原则上使肥大了5.8公斤（列于2）。瘦小、体脂赴援、胆固醇质使用量和无胆固醇质使用量在4组成员中会原则上明显攀升，但肉类彼此外从不曾明显相异。光能钙从干预第1周的~7900 kJ/天逐渐攀升到第5周的~6300 kJ/天(即体重维持周之前)(ESM列于1)，4组成员肉类彼此外总体从不曾相异(19[−624,662]kJ/天，p = 0.95)。2、异位胆固醇沉积CD和CRHP肉类后，肝脏胆固醇含有分别明显提高51%和64%，组成员外相异达致临界明显性（−26[−45,0]%，p = 0.051)(列于2)。两种肉类的肾上腺胆固醇含有原则上大大攀升，但与CD肉类相对，CRHP肉类的肾上腺胆固醇含有显着较高于（33 [7，65]%，p = 0.010），而尽管肥大，但两种肉类的四肢胆固醇得分原则上不曾发生巨大变化。在两个肉类组成员中会，VAT和SAT的体积明显减小且相像。3、本品遏制和新陈代谢变使用量4组成员肥大后糖化钙原则上提高，且CRHP组成员的糖化钙提高赴援明显高于CD组成员(−1.9[−3.5，−0.3]mmol/mol(−0.18[−0.32，−0.03]%)，p =0.018)(列于3，左图2b)。4组成员；也本品(左图2c)、本品(左图2d)、c小分子和homa - ir攀升程度完全一致。此外，与CD肉类相对，CRHP肉类将；也三苯基ppm提高了18（6，29）%（p(左图2)。；也NEFA、apoB、apoA-1、总胆、LDL-C、HDL-C和非HDL-Cppm的巨大变化在肉类外相像，除NEFA外的所有脂类变使用量原则上随肥大而明显攀升(列于3和ESM左图1)。3、CGM与弧习惯性肉类相对，4组成员在减重后原则上增加了本品现况（列于3)。然而，CRHP肉类后昼夜平原则上和CV的减小使用量分别大于CD肉类−0.8（-1.2，-0.4）mmol/l（p 此外，尽管4组成员彼此外的时长以内从不曾显着相异，但随机重新分配到CRHP肉类的举例来说在10.0 mmol / l（−3.5 [−6.4，−0.6]%，p = 0.019）以上花费的时长明显较少，并且在3.9 mmol / l（8.1 [2.4，13.9]%，pp = 0.06，分别通过Fisher's Exact验证）。4、肾功能和依从性措施在eGFR (5.3 [2.9, 13.5] ml min - 1 [1.73 m] - 2,p = 0.21)、24小时甲状腺素总排泄使用量(28[−4,69]%，p =0.090)或甲状腺素/肌酐比值(19[−10,58]%，p = 0.23)方面，两种肉类彼此外从不曾相异(ESM列于6)。 与CD肉类相对，CRHP肉类增加了每日尿素排泄使用量（184 [140，229] mmol，p <0.001），与较高的胺基酸钙使用量一致。各组成员外体力活动水平无相异（0 [−27， 37]%， p = 0.99），且与弧水平持平。5、不当事件真相举例来说在弧和第2周，第4周，第5周和第6周的数据分析采访中会被坦言任何不当事件真相，并被引导在发生不堪重负不当事件真相时与数据分析人员连系。13名人脑（CD 5，CRHP 8）出现了轻度咳嗽的症状，通过钙充分的固体和泻药（CD 2，CRHP 7）来在短期内，其中会包括一例顽固咳嗽（CRHP）。其他症状是高眼压复发（CD 2，CRHP 2），呼吸困难复发（CD 1，CRHP 2）和眩晕或缺乏光能增加（CD 0，CRHP 2）。一名人脑（CRHP）个人经历了随着甲状腺素肌酐增加而过度流汗的年中会复发，尽管无法相符潜在的外科原因。尽管CGM相符的时长高于于3.9 mmol/l，并且CRHP肉类举例来说的高于本品事件真相需求使用量更多，但所有高于本品事件真相原则上阳性，并且从不曾发生ADA并不一定的不堪重负高于本品复发。总之，与CD肉类相对，有助于糖类限制6周有助于增加了本品遏制，并且与CD肉类相对，循环和肝内三苯基水平提高，超出了减重本身的影响。这些发现列于明，在减重处理过程中会，有助于的糖类限制以及随后胺基酸和胆固醇的增加可以有助于增加肥胖和2同型肾病症状的新陈代谢心理健康，有数短期内是这样。在外观设计2同型肾病管理的肉类策略时，这也许与此有关。
原文来源：
Mads N. Thomsen, et al.Dietary carbohydrate restriction augments weight loss-induced improvements in glycaemic control and liver fat in individuals with type 2 diabetes: a randomised controlled trial.
Diabetologia. 2022 Jan 7 : 1–12.doi: 10.1007/s00125-021-05628-8 [Epub ahead of print]
